Ринопластика — это не просто операция по изменению внешнего вида носа, но и вмешательство, затрагивающее его функциональные особенности. В своей практике я уделяю внимание как эстетике, так и сохранению или восстановлению дыхательной функции
Основные виды операций
Эстетическая ринопластика
Это самая популярная форма пластики носа, которая направлена на улучшение внешнего вида. Чаще всего люди меняют:
- Форму спинки носа (например, убрать горбинку)
- Ширину носа
- Кончик носа (делать его более узким или менее опущенным)
- Размер ноздрей
Функциональная ринопластика
Этот вид операции выполняется для улучшения дыхательной функции носа. Чаще всего это требуется при таких состояниях, как:
- Искривление носовой перегородки (септопластика)
- Посттравматические изменения
- Врожденные дефекты, влияющие на дыхание
Первичная ринопластика
Операция на не оперированном носу. Эта операция направлена на изменение формы и улучшение внешнего вида носа
Коррекция в ринопластике
Это повторная операция, чаще всего для устранения мелких дефектов после первой ринопластики. Например, может потребоваться исправление легкой асимметрии или деформации носа. Суть коррекции — довести результат до идеала, а не менять всю анатомию носа
Реконструктивная ринопластика
Она направлена на восстановление носа после травм, ожогов, операций или врожденных дефектов. Иногда я восстанавливаю части носа с использованием хряща, взятого из других частей тела, например, из уха или ребер
Повторная ринопластика
Операция на носу, которая проводится второй или последующие разы после предыдущих хирургических вмешательств. Она всегда считается реконструктивной, так как часто приходится восстанавливать анатомию носа
Методы ринопластики
Закрытая ринопластика
Проводится без внешних разрезов. Все вмешательства выполняются через внутренние разрезы, что делает операцию менее заметной визуально
Открытая ринопластика
Дополнительно включает разрез на колумелле (участок кожи между ноздрями), который даёт мне больший контроль над костными
и хрящевыми структурами носа. Этот метод предпочтителен в случаях, когда требуется серьезное вмешательство, например,
при значительной асимметрии или искривлении носа.
Я выбираю методику в зависимости от исходной анатомии спинки носа и планируемого результата. Именно спинка носа
является для меня определяющим критерием
Коррекция крыльев носа
Это отдельная манипуляция, направленная на изменение формы основания носа и крыльев. Она может проводиться при закрытой или открытой ринопластике, но не всегда целесообразна, так как может ухудшить носовое дыхание. Иногда я предпочитаю отложить коррекцию крыльев носа до полного восстановления после основной операции, чтобы не вызвать осложнений
Использование хрящевого материала
При ринопластике я часто использую собственный хрящ пациента, взятый из:
Перегородки носа
чаще всего используется для укрепления и стабилизации концевого отдела носа
Уха
применяется реже и используется, когда требуется небольшое количество хряща, например, при реконструкции
Ребра
используется в более сложных случаях, когда требуется значительное количество хрящевого материала, например, для полной реконструкции носа после травмы или неудачной операции
Анестезия и реабилитация
Операции проводятся под общим наркозом с применением управляемой гипотонии, чтобы уменьшить кровопотери. Это помогает сохранить контроль над давлением во время операции, минимизируя кровотечение и улучшая визуализацию полей для работы. Управляемая гипотония позволяет снизить артериальное давление до безопасных значений и снизить риск осложнений
После операции возможно появление отека и заложенности носа, что связано с уменьшением размеров носовых ходов и отеком слизистой оболочки. Эти симптомы проходят через несколько недель, и пациенты обычно полностью адаптируются к новой анатомии через 3-4 месяца